Атрофічний гастрит: як лікуватися?

Атрофічний гастрит: як лікуватися?

Атрофічний гастрит: як лікуватися?

Атрофічний гастрит, дуже поширений в літньому віці, розглядається як передракові захворювання. Про те, як уникнути такого небезпечного розвитку подій, наш кореспондент попросив розповісти лікаря-гастроентеролога, кандидата медичних наук, старшого наукового співробітника ЦНДІ гастроентерології Департаменту охорони здоров’я Москви Дмитра Станіславовича БОРОДІНА.

— Вважається, що атрофічний гастрит — все ще невиліковна хвороба. І якщо вже вона почалася, то рухається тільки в наступальному напрямку. Це вірно?

— На жаль, так. Але я б підкреслив, що у сучасної медицини з’являється все більше можливостей уповільнити її настання. До того ж при правильному лікуванні, навіть якщо атрофія розвинулася, можна уникнути важких наслідків.

— Через що починається це захворювання?

— Клітини слизової оболонки шлунка безперервно пошкоджуються через зіткнення з кислотою і травним ферментом пепсином, тому у здорової людини вони постійно оновлюються. Але цей найважливіший захисний механізм може давати збої.

Якщо процес клітинного оновлення порушується, необоротно зменшується і кількість залоз шлунка. Тоді й виникає атрофічний гастрит. Найчастіше він є наслідком хронічного запального процесу в слизовій оболонці шлунка.

Більш ніж у 90% випадків атрофічний гастрит починається у людей літнього віку і є наслідком іншого виду гастриту — бактеріального, або хеликобактерного, викликаного мікробами хелікобактер пілорі. За відкриття цього мікроба, обґрунтування його ролі, розробку лікування австралійські вчені Робін Воррен і Баррі Маршалл отримали в 2005 році Нобелівську премію.

Хелікобактер надає два негативних впливу, що призводять до гастриту: пошкоджує слизову оболонку шлунка, а також сприяє надлишковій виробленні соляної кислоти. Бактерія як би відключає зворотний зв’язок, регулюючу вироблення кислоти в шлунку. Здоровий орган припинить її виділяти, коли кислотність перевищить норму. А ось шлунок, заражений хелікобактором, в такій ситуації не реагує на «стоп-сигнали». Через підвищення кислотності слизова оболонка запалюється, гинуть її клітини.

Коли механізми регенерації клітин виснажуються, починається атрофія. При цьому вироблення соляної кислоти в порівнянні з нормою вже знижується.

Бактеріальний гастрит дуже поширений. Він лікується значно успішніше і швидше, ніж атрофічний. Виникнення атрофічного гастриту через запущеного бактеріального — це завжди результат запізнення в діагностиці та лікуванні.

— Значить, якщо до кінця вилікувати бактеріальний гастрит, не буде і атрофічного?

— У багатьох випадках так. Але іноді атрофічний гастрит розвивається (частіше у молодому віці) як аутоімунна хвороба, без бактеріальної передісторії. Він виникає, коли імунна система починає сприймати клітини свого шлунку як чужі і знищувати їх.

— І що ж тоді відбувається зі шлунком?

— У його слизовій оболонці гинуть клітини, що виробляють соляну кислоту і фермент пепсин, який грає значну роль у травленні ¬- він бере участь в ланцюжку розщеплення білків їжі до амінокислот. Соляна кислота призводить пепсин в активний стан, необхідне для нормального травлення. Крім цього, кислота знезаражує їжу, вбиваючи більшість мікробів, що потрапляють з нею в шлунок.

При атрофічному гастриті згасають обидві ці найважливіші функції.

— Чи може людина сама зрозуміти, що він захворів атрофічним гастритом?

— Певні ознаки є, і їх треба знати. З’являється неприємний запах з рота і відчуття тяжкості в животі після їжі. Шлунок «слабшає»: частішають харчові отруєння. Зазвичай вони наздоганяють тільки хворого, тоді як його співтрапезники після їжі не відчувають ніяких неприємних відчуттів.

Причина «отруєнь» — харчових токсикоінфекцій — в тому, що через нестачу соляної кислоти протибактеріальний бар’єр у шлунку слабшає, і хвороботворні організми безкарно проникають в нього.

Тим не менш, встановити за зовнішніми ознаками початок атрофічного гастриту завжди непросто. Для постановки діагнозу необхідно провести ендоскопічне дослідження, взяти шматочок слизової оболонки шлунка і вивчити її під мікроскопом.

— Чи існує спеціальна профілактика атрофічного гастриту?

— Головне в профілактиці атрофічного гастриту вилікувати хелікобактерну інфекцію. У XXI столітті зробити це відносно нескладно. Потрібен одно-двотижневий курс лікування 3-4 ліками, два з яких антибіотики.

Однак не варто займатися самолікуванням, оскільки не всі антибіотики здатні вбити бактерії. Існує кілька високоефективних схем лікування, і вибрати ту, що підходить конкретному хворому, може тільки лікар.

— А сам атрофічний гастрит як зараз лікують?

— Насамперед, необхідно лікувати попередню хвороба — бактеріальний гастрит. Потім, уже для боротьби з атрофічним гастритом, проводять так зване замісне лікування, коли хворий отримує з ліками соляну кислоту і пепсин, яких йому бракує через недуги, або препарати, що стимулює їх вироблення.

Таблетки ацідін-пепсин містять і соляну кислоту, і пепсин. Їх приймають під час або після їди за призначенням лікаря. Із стимулюючих ліків найбільш часто призначають плантаглюцид — препарат на основі екстракту листя подорожника. Він посилює секрецію шлункового соку, надає спазмолітичну (знижуючий тонус гладкої мускулатури) і помірну протизапальну дію.

Самолікування атрофічного гастриту я б не радив, оскільки він може безсимптомно переродитися в рак. В цьому і проявляється підступність цієї недуги. Хворому необхідно регулярно спостерігатися у лікаря, періодично робити гастроскопію шлунка.

При такому підході рак якщо і виникне, то буде виявлений на ранній стадії, коли з ним можна успішно впоратися.

— А здорове харчування? Воно ж важливо при атрофічному гастриті?

— Збалансоване повноцінне харчування має велике значення в лікуванні атрофічного гастриту. Перш за все, необхідно відмовитися від продуктів, що дратують слизову оболонку шлунка (гострих, солоних, консервованих, маринованих страв, копченостей, кави, чаю), і віддати перевагу простій свіжоприготованою їжі. Корисно вживати більше кисломолочних продуктів.

При найменшій підозрі на те, що продукт несвіжий, треба розлучатися з ним без жалю! Харчуватися краще вдома, вуличні заклади типу чебуречних, пиріжкових, слід обходити стороною. Надзвичайно шкідливі куріння, особливо натщесерце, і міцні спиртні напої!

Хоча б раз на тиждень слід проводити розвантажувальні дні. І, до речі, перед початком лікування необхідно привести в порядок зуби. Адже акт жування дуже важливий для правильного травлення, тому що при цьому їжа не тільки подрібнюється, а й просочується слиною, яка містить ферменти, що розщеплюють їжу.

Необхідно їсти часто (не менше 4 разів на день) і потроху, щоб зменшити функціональне навантаження на хворий шлунок. З переварюванням великих порцій їжі він не впорається. Уникайте емоційних і трудових перевантажень, недосипання, стресів.

Кровоносні судини, що живлять шлунок, не менш чуйні на стрес, ніж ті, що постачають кров’ю серце. І можуть під впливом стресів спазмовані.

— Якщо можна говорити про застосування засобів народної медицини додатково до медикаментозної терапії, то що б ви могли порадити хворим людям ?

— Так, при атрофічних гастритах застосовують фітотерапевтичні лікування. Можу порекомендувати такий збір для посилення секреції шлункового соку: корінь аїру болотного, звіробій, квітки календули, м’ята перцева, кульбаба, шавлія лікарська, ромашка аптечна, листя подорожника, деревій звичайний, вахта трилистий.

Всі компоненти взяти порівну, подрібнити, змішати. Чотири повні столові ложки залити 1 л окропу, настояти 1 год. Процідити. Настій приймати теплим по півсклянки 3 рази на день. Зберігати в холодильнику не більше 2 днів.

Курс — не менше 3 місяців.

Старим і давно перевіреним способом лікування хронічних гастритів є вживання яблук. Взяти зелені яблука, очистити від шкірки, серцевину видалити, натерти м’якоть на тертці. Отриману кашку відразу з’їсти. Після цього нічого не їсти і не пити протягом 5 годин.

Якщо гастрит не дуже сильна застарілий, то цей час можна скоротити до 4 годин. Яблука краще їсти рано вранці, щоб приблизно в 11 годин можна було поснідати.

Протягом першого місяця лікування яблука їдять щодня, протягом другого — 3 рази на тиждень, протягом третього — 1-2 рази на тиждень. На ніч їх їсти не можна, так як це сприяє скупченню газів.

Можна використовувати й інший яблучний рецепт. Вранці натріть сире зелене яблуко (150-200 г), додайте до нього натерту сиру гарбуз (450-600 г) і сік лимона (1/4 склянки) з 1 ч. Ложкою меду і з’їжте на сніданок. Після такого сніданку також 4-5 годин нічого їсти і пити не вирішується.

Для лікування хронічного гастриту використовують і свіжовичавлені соки.

Сік капусти білокачанної. Пити теплим по півсклянки за 30 хвилин до їжі. Сік зберігати в холодильнику не більше 2 діб.

Свіжий картопляний сік. Пити по 1/3 склянки 3 рази на день перед їжею.

Сік хрону столового. Пити по 1 ч. Ложці 3 рази на день за 20 хвилин до їжі.

30.11.11 Журнал «60 років — не вік»

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!