Дисплазія шийки матки

Дисплазія шийки матки

Дисплазія шийки матки

Дисплазій шийки матки — що це?

Матка має дно, тіло і шийку. Шийка є сполучною ланкою між піхвою і маткою, через що постійно піддається різним впливам (хімічні, фізичні та ін.). У нормі шийка матки покрита багатошаровим плоским епітелієм, який за певних обставин втрачає здатність до нормальної проліферації і виникає дисплазія шийки матки.

Дане захворювання є предметом пильної уваги гінекологів. Підвищений інтерес до хвороби обумовлений тим, що дисплазія шийки матки — це передраковий процес .

На зображенні дисплазія шийки матки

Причини дисплазії шийки матки

Загальноприйнято вважати, що основною причиною виникнення дисплазії є персистування в організмі жінки вірусів папіломи людини. а саме його онкогенних варіантів ВПЛ-16 та ВПЛ-18. У 95-98% всіх пацієнток, що мають ознаки дисплазії шийки матки, виявляється наявності даного вірусу. Для розвитку дисплазії (зміни будови нормальних клітин шийки матки) необхідно тривале перебування вірусу в організмі (до 1-1,5 років).

Однак для розвитку патологічного процесу недостатньо тільки інфікування. Велике значення мають обтяжливі чинники, до яких відносяться наступні:

  • Наявність імунодефіциту (в результаті стресів, застосування лікарських засобів, наявності хронічних захворювань)
  • Активне і пасивне тютюнопаління є фактором ризику, що збільшує ризик виникнення патології до 4-х разів
  • Тривало перебігають, що не лікуються запальні процеси статевої сфери
  • Зміни в гормональному фоні (менопаузи, вагітності, застосування речовин, що містять гормони)
  • Ранній початок статевого життя і пологи
  • Травматизація шийки матки
  • Ступеня дисплазії шийки матки

    Залежно від ступеня ураження епітелію виділяються три ступені дисплазії шийки матки за МКХ-10 (міжнародна класифікація хвороб десятого перегляду):

    • Дисплазія шийки матки 1 ступеня (дисплазія І, CIN I) — поразка 1/3 всієї товщі епітелію. Легка ступінь.
    • Дисплазія шийки матки 2 ступеня (дисплазія IІ, CIN II) — поразка від 1-3 до 2/3 всієї товщі епітелію. Середній ступінь.
  • Дисплазія шийки матки 3 ступеня (дисплазія ІII, CIN III) — поразка всього епітелію, відсутня диференціювання по шарах. Морфологічно виявляється атипизм клітин і ядер. Важка ступінь.
  • Симптоми дисплазії шийки матки

    Характерна особливість захворювання в тому, що дисплазія шийки матки симптоми якої не є головним приводом звернення до лікаря, протікає досить часто ховаючись за іншими скаргами. Це обумовлено тим, що захворювання не має самостійної клініки.

    В цілому симптоми дисплазії шийки матки досить мізерні. Можна сказати, що їх практично немає. Якщо жінка щодо здорова, вона може взагалі не пред’являти ніяких скарг, а патологія виявиться лише при профілактичному огляді.

    Інша справа, якщо до дисплазії приєднується інфекційний агент. Через наявність мікробної інфекції можуть з’являтися симптоми кольпіту (запалення слизової оболонки піхви), цервицита (запалення шийки матки). До них відносяться: печіння, свербіж, незвичайні за кольором, запахом і консистенцією виділення (можуть супроводжуватися наявністю домішок крові — після статевого акту, використання тампона і т.п.).

    Болей при дисплазії не буває (дуже рідкісні).

    Часто спостерігається поєднання дисплазії шийки матки з загостреними кондиломами піхви і заднього проходу, хламідіозу. гонореї.

    Діагностика дисплазії шийки матки

    Дисплазія шийки матки лікування якої вимагає певних зусиль і спеціальних процедур, повинна бути вчасно діагностована, тому є захворюванням передраковій групи .

    Схема діагностики дисплазії:

    • Огляд лікарем-гінекологом за допомогою вагінальних дзеркал. У цьому випадку можна побачити зміни слизової оболонки шийки матки, плями, блиск в області зовнішнього зіву шийки, вегетації (розростання) епітелію та ін.
  • Кольпоскопія. Використовується оптичний апарат (кольпоскоп), який дає десятикратне збільшення зображення і дає можливість проведення одночасної обробки шийки матки оцтовою кислотою і розчином Люголя.
  • Цитологічне дослідження мазка.
  • Виявляє наявність атипових клітин в соскобе з різних місць шийки матки під мікроскопом. Даний метод також дозволяє виявити наявність клітин-маркерів папіломавірусної інфекції (мають характерне зморщене ядро ​​і обідок, де локалізується ВПЛ)

  • Гістологічне дослідження матеріалу біопсії. Метод найбільш інформативний, т.к. увазі безпосередній розгляд клітин епітелію.
  • ПЛР-діагностика.
  • Дозволяє виявити наявність інфікування вірусом папіломи людини, уточнити штам вірусу, концентрацію збудника в організмі (вірусне навантаження). З’ясування наявності онкогенних штамів визначає методику лікування пацієнтки.

    Дисплазія шийки матки і вагітність

    Дисплазія шийки матки являє собою патологію, виявляємо у 3-х% всіх вагітних жінок. 1,3 випадків на тисячу виявляється дисплазія тяжкого ступеня і рак «In situ» (рак «на місці», не торкається підлягають шарів шийки), 0,45 випадків — інвазивний рак. У зв’язку з серйозністю можливих ускладнень захворювання самого по собі, дисплазія шийки матки і вагітність являє собою поєднання, що потребує підвищеної уваги.

    Вагітним жінкам призначають кольпоскопію з прицільною біопсією.

    При виявленні дисплазії пацієнтку ставлять на облік, проводячи регулярні кольпоскопічні дослідження.

    При дисплазії жінка народжує самостійно, кесарів розтин застосовують лише у разі наявності акушерських показань.

    У разі знаходження микроинвазивного раку шийки матки призначається консультація онкогинеколога, який вирішує подальшу тактику ведення пацієнтки.

    Лікування дисплазії шийки матки

    Спосіб лікування визначається ступенем розвитку процесу, віком пацієнтки, розміром ураження, наявністю супутньої патології, бажанням жінки зберегти можливість пологів у майбутньому.

    Питання як лікувати дисплазію шийки матки потребує розгорнутому відповіді. Лікування проводиться за основними напрямками:

    • Иммуностимуляция. У разі просторості поразки, схильності до рецидивуючого перебігу призначають інтерферони та імуномодулятори.
  • Хірургічне лікування
  • Хірургічне лікування передбачає під собою видалення атипового ділянки криогенним методом (використання рідкого азоту), електрокоагулятором або лазером, і видалення зони шийки матки, що зазнала дисплазії (конизация) або всієї шийки (ампутація).

    Однак, як і ерозія, дисплазія може регресувати сама. У випадку, якщо ступінь зміни не вище другого, зона зміни невелика за розмірами, а жінка досить молода, може бути обрана тактика вичікування. У таких випадках кожен 3-4 місяці проводяться цитологічні дослідження.

    Коли є два позитивних результати (про наявність дисплазії), тоді вже стоїть питання про призначення хірургічного лікування.

    Третя ступінь дисплазії лікується виключно гінекологом-онкологом, який після ретельних досліджень та контролю застосовує хірургічне лікування .

    Після хірургічного лікування слід ретельно дотримуватись рекомендацій лікаря для якнайшвидшого одужання (виключити статеві контакти, спринцювання, підйоми тягарів і т.д.)

    Через 3-4 місяці проводиться перший контроль вилікування. При наявності негативного результату можливе зняття з обліку та подальші планові обстеження (щорічно).

    Прогноз сприятливий. Частота вилікування шляхом припікання досягає 96%.

    Профілактика дисплазії шийки матки і рецидивів

    Для того, щоб захистити себе від розвитку рецидивів потрібно дотримуватися ряду простих рекомендацій:

    • Вживати в їжу всі групи вітамінів і мікроелементів, зробивши наголос на селен, вітаміни груп А і В
    • Своєчасно проводити санацію вогнищ інфекції, не допускаючи їх хронізації.
    • Відмовитися від куріння
  • Застосовувати бар’єрну контрацепцію при випадкових статевих зв’язках.
  • Регулярно проходити огляд лікаря-гінеколога

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!