Фурункульоз

Фурункульоз

Фурункульоз

Фурункульоз — Це гнійно-некротичні захворювання волосяного фолікула і околофоллікулярной сполучної тканини. Первинним запальним елементом є запальний вузол, який формується навколо волосяного фолікула. Основною причиною фурункулеза є стафілококові інфекції.

Причини фурункульозу

Причиною фурункулеза є стафілококова мікрофлора, яка під впливом різних факторів активізується і провокує гнійно-запальний процес. При наявності імунодефіцитів короткочасного впливу екзогенних факторів достатньо для розвитку фурункульозу. Наявність вогнищ хронічної інфекції. цукровий діабет. гіповітаміноз, погрішності в дієті, хронічні інтоксикації як самостійно, так і в сукупності можуть спровокувати фурункульоз.

При локалізованому фурункульозі травматизація шкіри, місцеве переохолодження та її забруднення є основними причинами впровадження стафілококів у фолікул.

Клінічні прояви фурункулеза

На початковому етапі захворювання навколо волосяного мішечка формується гнійно-запальний інфільтрат невеликого розміру, який нагадує фолікуліт. Через кілька днів в запальний процес втягується весь волосяний фолікул. При фурункульозі на відміну від фолікуліту уражається не тільки фолікул, але й прилежащая сальна залоза, і навколишнє сполучна тканина. Клінічно елементи висипань при фурункульозі нагадують конусоподібний застійно-гіперемований вузол, що підноситься над поверхнею шкіри.

У міру формування вогнища запалення наростає хворобливість, набряклість і болі пульсуючого або дергающего характеру.

Якщо фурункульозом уражаються фолікули обличчя і шиї, то процес супроводжується обширним набряком навколо інфільтрату. На 3-ьі, 4-а доба в центрі інфільтрату починає формуватися зона флуктуації — при натисканні на такий елемент фурункулеза відчувається пружинисте рух гнійних мас в порожнині фолікула, а навколо волоса відзначається невелике вогнище гнійного розплавлення тканин і формування свища.

Після того, як елементи фурункулеза розкриваються, виділяється незначна кількість густого гною, який скупчився на поверхні і формується невелика виразка. На дні виразки можна побачити некротичний стрижень зеленуватого кольору, наявність такого стрижня є діагностичним симптомом при фурункульозі. Через кілька днів стрижень відторгається разом з незначною кількістю крові і гнійних мас. Після відторгнення стрижня запальні явища фурункулеза починають зменшуватися.

Уражена ділянка стає менш болючим при дотику, набряклість тканин спадає.

Після дозволу елементів фурункулеза утворюється глибока кратерообразная виразка із залишками гною і некротичних мас, які поступово відриваються або ж формують хронічний фурункульоз. Виразка заповнюється грануляційною тканиною і формується втягнутий рубець. глибина і розмір рубця залежать від розміру зони некрозу в центрі фурункула.

У фурункулеза немає улюблених локалізацій, але частіше елементи запалення виникають на передпліччях, обличчі, задньої поверхні шиї, сідницях і стегнах, тобто там, де розташовані ділянки схильної до жирності проблемної шкіри. Якщо елементи фурункулеза носять одиничний характер, то загальне самопочуття пацієнта не страждає, температура тіла залишається в нормі, хворі ведуть колишній спосіб життя.

При ураженні фурункульозом зони носогубного трикутника, крил носа, області зовнішнього слухового проходу навіть при одиничних висипаннях підвищується температура тіла, спостерігаються симптоми інтоксикації і головні болі. Шкіра на обличчі стає багряної, напруженою, різко виражена набряклість і болючість. Робота мімічних м’язів, високий ризик травматизації елементів фурункульозів під час гоління і вмивання, спроби їх видавити самостійно можуть призвести до виникнення тромбофлебіту вен особи і до дисемінації стафілококової інфекції у внутрішні органи і тканини.

Через особливості венозного кровооттока на обличчі фурункульоз особи в деяких випадках призводить до менінгіту та менінгоенцефаліту. Сепсис з утворенням множинних абсцесів у внутрішніх органах є одним з найтяжчих ускладнень фурункулеза.

При гострому перебігу фурункульозу на шкірі присутні безліч фурункулів однакових за стадії вирішення. Нелікований гострий фурункульоз, наявність імунодефіцитів і нехтування правилами особистої гігієни призводять до хронізації процесу. Хронічний перебіг фурункулеза характеризується наявністю фурункулів різного ступеня дозволу, одночасно на шкірі є грануляційні зміни елементів і рецидивуючі фурункули, процес в яких активізується кілька разів на рік або частіше.

При локалізованому фурункульозі уражаються окремі ділянки шкіри, тоді як при дисемінованому процес приймає поширений характер. Фурункульоз кінцівок, особливо при розташуванні елементів поблизу суглобів ускладнюється регіонарним лімфаденітом. Іноді при фурункульозі можливі ускладнення у вигляді гломерулонефриту.

Лікування фурункульозу

Лікування фурункульозу повинне проводитися дерматологом. Самолікування маззю Вишневського може призвести до поширення процесу і до флегмони. так як мазь Вишневського застосуються тільки після дозволу гнійної капсули на етапі грануляції. Видавлювання стрижнів при фурункульозі руками або за допомогою вакуумних банок призводить до передчасного розкриттю, коли прилеглі ділянки здорової шкіри обсеменяются патогенною мікрофлорою, а частина стрижня залишається всередині і тим самим веде до хронізації процесу.

Під час лікування фурункульозу необхідно по можливості обмежити або повністю виключити водні процедури, але при великому фурункульозі злегка теплі ванни з перманганатом калію дезінфікують шкіру. В якості гігієнічних процедур вдаються до протирання здорової шкіри неагресивними антисептичними розчинами — саліциловий спирт або розчин фурациліну.

Особистій гігієні повинна приділятися велика увага, незначні подряпини і порізи обробляються розчином зеленки, обов’язкове часта зміна натільної і постільної білизни. Виключення з раціону жирної, гострої їжі і присутність в ній їжі багатої вітамінами і білком допомагають поліпшити регенерацію тканин.

На етапі дозрівання шкіру навколо елементів обробляють антисептиками, обколювання зони ураження розчином новокаїну з антибіотиками знімають больовий синдром і не допускає поширення гнійного процесу на здорові тканини. Електрофорез з антимікробними препаратами допомагають запобігти ускладнення фурункульозу у вигляді абсцесів і флегмон.

Після того, як намітилася зона флуктуації, в центр елементів фурункулеза накладають кристалічний саліциловий натрій і фіксують його сухою пов’язкою. Такі аплікації надають кератолітичну дію і сприяють прискореному відторгненню стрижня.

При абсцедуючої перебігу фурункульозу показано розтин фурункула під місцевою анестезією і видалення гнійно-некротичних мас. Після самостійного або примусового розкриття рану ретельно промивають 3% перекисом водню і призначають пов’язки з протеолітичними препаратами — Левоміколь, синтомициновую, Ерітроміциновая мазі. Пов’язки змінюють через день, а після переходу процесу в стадію грануляції для кращого загоєння застосовують лінімент Вишневського та мазі на основі іхтіолу.

Ультрафіолетове опромінення і УВЧ-терпить застосовується дозовано на всіх етапах фурункулеза. До внутрішнього прийому антибіотиків вдаються у випадках хронічного фурункульозу і при абсцедировании елементів. При наявності загальних захворювань, виснаженості пацієнта і зниженого імунного статусу призначають антибіотики у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій.

Для підвищення опірності організму застосовуються гамма-глобулін та озонотерапія. призначається вітамінотерапія, аутогемотрансфузії, УФОК і загальнозміцнюючі препарати.

Профілактика фурункулеза полягає в дотриманні особистої гігієни, своєчасному лікуванні гнійничкових захворювань, в лікуванні системних захворювань і у веденні здорового способу життя.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!