Хронічний лімфолейкоз

Хронічний лімфолейкоз

Хронічний лімфолейкоз

Хронічний лімфолейкоз — це онкологічне захворювання лімфатичної тканини, при якому пухлинні лімфоцити накопичуються в периферичної крові, кістковому мозку і лімфатичних вузлах. На відміну від гострих лейкозів, пухлина росте досить повільно, внаслідок чого порушення кровотворення розвиваються лише в пізніх стадіях розвитку захворювання.

Симптоми хронічного лімфолейкоз

Найчастіше першим симптомом хронічного лімфолейкоз є збільшення розмірів лімфатичних вузлів. Внаслідок збільшення селезінки, можливе виникнення відчуття тяжкості в животі. Нерідко хворі відчувають значну загальну слабкість, втрачають вагу, у них підвищена частота розвитку інфекційних захворювань.

Симптоми розвиваються поступово, протягом тривалого часу. Приблизно в 25% випадків захворювання виявляють випадково при аналізі крові, призначеному з іншого приводу (диспансеризація, обстеження з приводу негематологічного захворювання).

Для того щоб поставити діагноз хронічний лімфолейкоз, необхідно здійснити наступні дослідження:

  • Лікарський огляд
  • Клінічний аналіз крові з підрахунком лейкоцитарної формули
  • Дослідження кісткового мозку дозволяє виявити характерну для цього захворювання картину ураження.
  • Иммунофенотипирование клітин кісткового мозку та периферичної крові виявляє специфічні імунологічні маркери, характерні для пухлинних клітин при хронічному лімфолейкозі.
  • Біопсія ураженого лімфатичного вузла з його морфологічним і імунологічним дослідженням.
  • Визначення рівня 2 -мікроглобуліну допомагає прогнозувати перебіг захворювання.
  • Цитогенетичний аналіз дозволяє отримати дані про характеристику пухлинних клітин, які в ряді випадків мають прогностичне значення.
  • Визначення рівня імуноглобулінів дозволяє визначити, наскільки великий ризик розвитку інфекційних ускладнень у даного пацієнта.
  • Існує декілька підходів до визначення стадій хронічного лімфолейкоз — системи Rai, Binet та Міжнародної робочої групи з хронічний лімфолейкоз. Всі вони враховують те факт, що тривалість життя хворих на хронічний лімфолейкоз залежить від ступеня поширеності пухлини (числа уражених груп лімфатичних вузлів) і ступеня порушення кровотворення в кістковому мозку. Порушення кістковомозкового кровотворення, викликане пухлинним ростом в кістковому мозку, веде до розвитку анемії (зниження числа еритроцитів у крові) і тромбоцитопенії (зниження числа тромбоцитів).

    Визначення стадії хронічного лімфолейкоз дозволяє прийняти рішення про необхідність почати лікування і вибрати найбільш прийнятний для даного хворого режим терапії.

    Відповідно до сучасною системою стадіювання хронічний лімфолейкоз, запропонованої Міжнародної робочою групою з хронічний лімфолейкоз, виділяють три стадії:

    • Стадія А — лімфоцитоз при ураженні не більше 2-х груп лімфатичних вузлів (або за відсутності їх ураження); тромбоцитопенія і анемія відсутні.
    • Стадія В — вражені 3 і більше групи лімфатичних вузлів; тромбоцитопенія і анемія відсутні.
    • Стадія С — наявність тромбоцитопенії або анемії незалежно від кількості уражених груп лімфатичних вузлів.

    Залежно від наявності тих чи інших симптомів, до буквеного позначення стадії хронічного лімфолейкоз можуть бути додані римські цифри:

    I — при наявності лімфаденопатії

    II — при збільшенні селезінки (спленомегалії)

    III — при наявності анемії

    IV — за наявності тромбоцитопенії

    На відміну від багатьох інших пухлин, вважають, що при хронічному лімфолейкозі не доцільне проведення терапії в ранніх стадіях захворювання. Це обумовлено тим, що у більшості пацієнтів в початкових стадіях хронічного лімфолейкоз захворювання носить "тліючий" характер, і хворі можуть довгий час обходитися без лікування, нормально себе відчуваючи і зберігаючи звичний спосіб життя. Лікування необхідно починати лише при появі ознак прогресування захворювання, до яких відносять:

    • Швидке наростання числа лімфоцитів в крові
    • Прогресуюче збільшення лімфатичних вузлів
    • Значне збільшення селезінки
  • Наростання анемії і тромбоцитопенії
  • Поява симптомів пухлинної інтоксикації — лихоманки, нічних потів, втрати ваги, вираженої слабкості
  • Існує декілька підходів до лікування хронічного лімфолейкоз:

    • Хіміотерапія препаратом хлорбутин до недавнього часу була стандартним методом лікування хронічного лімфолейкоз. В даний час доведено більш ефективно використання нової групи препаратів, так званих пуринових аналогів, представником якої є Флудара.
    • До ефективних методів лікування хронічного лімфолейкоз відносять біоіммунотерапію із застосуванням моноклональних антитіл. Введення цих препаратів дозволяє селективно знищувати пухлинні клітини, не пошкоджуючи здорові тканини організму.
    • При незадовільною ефективності інших методів лікування, може бути здійснена високодозової хіміотерапія з трансплантацією кровотворних стовбурних клітин.
  • Променева терапія застосовується в якості допоміжного методу лікування при наявності великий пухлинної маси.
  • " Видалення селезінки (Спленектомія) іноді показана при значному збільшенні цього органу.
  • Вибір методу лікування — це дуже важливе рішення, яке повинне ґрунтуватися на точних даних, що стосуються діагнозу, з урахуванням індивідуальних особливостей хворого. Обговорення питань лікування з хворим і, за його бажанням, з його близькими є невід’ємним елементом затвердження загальної програми лікування.

    Консультативну допомогу, амбулаторне та стаціонарне лікування ви можете отримати в клініці гематології та клітинної терапії ім. А.А.Максімова

    Контактні телефони клініки гематології та клітинної терапії ім. А.А.Максімова:

    т. (495) 603 7217

    т. (495) 463 4923

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!