Краснуха

Краснуха

Краснуха

Опис:

Краснуха («німецький кір») — антропонозная вірусна інфекція з генералізованою лімфаденопатією і мелкопятністой висип.

Резервуар і джерело інфекції — людина з клінічно вираженою або стертою формою краснухи. Хворий виділяє вірус у зовнішнє середовище за 1 тиждень до появи висипу і протягом 5-7 днів після появи висипань. Велике епідеміологічне значення мають діти з вродженою краснухою.

При останній збудник виявляють у слизу носоглотки і сечі (рідше в фекаліях) протягом декількох тижнів, іноді — до 12-20 міс.

Механізм передачі — аерозольний, шлях передачі — повітряно-крапельний. Для зараження необхідно більш тривале і тісне спілкування з хворим, ніж при кору та вітряної віспи. Існує вертикальний шлях передачі (трансплацентарний передача вірусу), особливо в перші 3 міс вагітності. Руки і предмети догляду не мають епідеміологічного значення.

Виняток становлять іграшки, за допомогою яких можлива передача вірусу маленькими дітьми з рота в рот.

Природна сприйнятливість до інфекції висока. Серологічні обстеження свідчать про великий відсоток (30% і більше в окремих регіонах країни) серонегатівних жінок дітородного віку, особливо у віці 20-29 років. Результати серологічного обстеження вагітних свідчать про високу сприйнятливості жінок дітородного віку до вірусу краснухи, особливо у віковій групі 20-29 років (у різні роки виявлені від 8 до 30% серонегативних).

Основні епідеміологічні ознаки. Краснуху відносять до числа інфекцій, ліквідація яких можлива в найближчому майбутньому, згідно з програмою ВООЗ. У ряді країн (США, Швеції та ін.) Її виявляють на вкрай низькому рівні. З урахуванням значення для охорони здоров’я синдрому вродженої краснухи, 48-я сесія Регіонального комітету ВООЗ для Європи (1998) включила краснуху в число інфекцій, боротьба з якими буде визначати цілі програми «Здоров’я для всіх у XXI столітті».

До 2010 р частота синдрому вродженої краснухи повинна бути знижена до рівня менше 0,01 на 1000 новонароджених.

У довакцинальний період краснуху з високою захворюваністю реєстрували повсюдно. У зв’язку з відсутністю до теперішнього часу програми широкої імунізації населення в Україні відзначають тенденцію до зростання захворюваності. За даними ВООЗ, з усіх випадків краснухи, що реєструються в Європі, 83% припадає на країни СНД. Для краснухи характерні періодичні підйоми захворюваності: помірні (кожні 3-5 років) і більш інтенсивні (кожні 10-12 років). В останні роки відзначено зрушення захворюваності на більш старший вік: хворіють переважно школярі та жінки дітородного віку.

Відзначають високу вогнищеве в організованих дошкільних і шкільних колективах, серед учнів середніх та вищих навчальних закладів. Захворюваність істотно підвищується навесні і влітку.

Краснуху прийнято вважати легким захворюванням. Однак таке визначення справедливо для перебігу цієї інфекції у дітей. Захворювання у дорослих характеризує більш важкий перебіг (нерідко протікає з тривалою лихоманкою, суглобовим синдромом, а також розвитком органної патології). Особливу проблему створює вроджена краснуха.

При інфікуванні вагітних вона може викликати серйозні ускладнення і народження дитини з різними важкими вадами розвитку. За даними різних авторів, ризик розвитку вроджених вад (органів зору, слуху, серцево-судинної системи та ін.) Становить від 12 до 70%, або 10% загального числа вроджених аномалій. При інфікуванні в перші 3 міс вагітності інфекція плода розвивається в 90% випадків. Крім того, встановлено, що при вродженої краснухи також можуть розвиватися пізні ускладнення (паненцефаліт, цукровий діабет.

Тиреоїдит). Несприятливий вплив краснушной інфекції на плід проявляється також спонтанними абортами (10-40%), мертвонародження (20%) і смертю в неонатальному періоді (10-25%). Особливу тривогу викликає стійке зростання захворюваності жінок дітородного віку, наслідком чого стає збільшення кількості випадків синдрому вродженої краснухи, що проявляється вродженими каліцтвами.

Число випадків синдрому вродженої краснухи становить у середньому 0,13% усіх захворювань. За даними ВООЗ, щорічно краснуха калічить всього близько 300 000 дітей. Витрати на лікування та утримання дитини з синдромом вродженої краснухи становлять, за найскромнішими оцінками, близько 200 000 доларів США.

Симптоми Краснухи:

Інкубаційний період однаковий у дітей і дорослих і триває 10-25 днів. Подальший катаральний період у дітей, як правило, не виражений; в цих випадках діагноз краснухи нерідко може бути встановлений тільки після появи екзантеми. У дорослих в цей період можливі підвищення температури тіла (у важких випадках до високих цифр), нездужання, головний біль. міалгії. зниження апетиту. Катаральні явища можуть виражатися у вигляді незначного нежиті і сухого кашлю. почуття першіння в горлі, світлобоязні і сльозотечі. При огляді у частини хворих виявляють кон’юнктивіт і почервоніння слизової оболонки зіву. Збільшення і болючість лімфатичних вузлів, особливо потиличних і задньошийної, однаково характерні як для дітей, так і для дорослих, проте ця ознака зустрічають не у всіх хворих.

У подальшому лімфаденопатія зберігається досить довго (до 2-3 тижнів). Тривалість катарального періоду становить 1-3 дні.

Температура тіла в період екзантеми може залишатися нормальною або злегка підвищується. Чітко визначаються збільшені і помірно болючі периферичні лімфатичні вузли у всіх областях, доступних пальпації, але особливо — потиличні, привушні і задньоийні. Частина хворих скаржиться на суглобові і м’язові болі.

У окремих хворих відзначають диспепсичні явища, збільшення печінки та селезінки, у жінок — ознаки поліартриту. Зазвичай прояви екзантеми тривають не більше 4 днів. Висип може швидко згасати, зникає вона безслідно.

Узагальнюючи відмінності в клінічних проявах захворювання у дітей і дорослих, можна ще раз наголосити, що протягом краснухи у дорослих в цілому аналогічно її проявів у дітей. Разом з тим у дорослих більш виражена і тривала симптоматика катарального періоду, захворювання протікає значно важче, висип звичайно рясніше, її елементи можуть зливатися, що ускладнює диференціальну діагностику. Прояв одного з провідних синдромів захворювання — лимфаденопатии — у дорослих відбувається повільно і поетапно; у деяких хворих цей синдром може взагалі відсутні. Частота клінічно вираженою краснухи та безсимптомної інфекції у дітей співвідноситься як 1: 1, у дорослих — 1: 2.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!