Міжнародне найменування

Міжнародне найменування

Міжнародне найменування

Ціанокобаламін (Cyanocobalamin)

Групова належність

Вітамін

Діючі речовини (МНН)

Ціанокобаламін

Лікарська форма

розчин для ін’єкцій

Фармакологічна дія

Вітамін B12 надає метаболічну, гемопоетичний дію. В організмі (переважно у печінці) перетворюється в коензімную форму — аденозилкобаламін, або кобамамід, який є активною формою вітаміну B12 і входить до складу численних ферментів, в т.ч. до складу редуктази, що відновлює фолієву кислоту в тетрагідрофолієву. Має високу біологічну активність.

Кобамамід бере участь в перенесенні метильних та ін. Одновуглецевих фрагментів, тому він необхідний для утворення дезоксирибози і ДНК, креатину, метіоніну — донора метильних груп, у синтезі ліпотропної фактора — холіну, для перетворення метилмалоновой кислоти в бурштинову, що входить до складу мієліну, для утилізації пропіонової кислоти. Необхідний для нормального кровотворення — сприяє дозріванню еритроцитів.

Сприяє накопиченню в еритроцитах сполук, що містять сульфгідрильні групи, що збільшує їх толерантність до гемолізу. Активує систему згортання крові, у високих дозах викликає підвищення тромбопластичних активності та активності протромбіну. Знижує концентрацію холестерину в крові.

Сприятливо впливає на функцію печінки і нервової системи. Підвищує здатність тканин до регенерації.

Показання

Хронічні анемії, що протікають із дефіцитом вітаміну B12 (хвороба Аддісона-Бірмера, аліментарна макроцитарная анемія), у складі комплексної терапії анемій (в т.ч. залізодефіцитної, постгеморагічної, апластичної, анемій, викликаних токсичними речовинами та / або ЛЗ).

Хронічний гепатит, цироз печінки, печінкова недостатність.

Алкоголізм, тривала лихоманка.

Поліневрит, радикуліт, невралгія (у т.ч. невралгія трійчастого нерва), гіпотрофія, фунікулярний мієлоз, травми периферичних нервів, бічний аміотрофічний склероз, дитячий церебральний параліч, хвороба Дауна.

Шкірні захворювання (псоріаз, фотодерматоз, герпетиформний дерматит, атопічний дерматит).

З профілактичною метою — при призначенні бігуанідів, ПАСК, аскорбінової кислоти у високих дозах, патології шлунка і кишечника з порушенням всмоктування вітаміну B12 (резекція частини шлунка, тонкої кишки, хвороба Крона, целіакія, синдром мальабсорбції, спру), злоякісні утворення підшлункової залози і кишечника , променевої хвороби.

Стресовий стан і інфекція (довгостроково протікають), дієта, патологія нирок.

Протипоказання

Гіперчутливість, тромбоемболія, еритремія, еритроцитоз, вагітність (є окремі вказівки про можливе тератогенну дію вітамінів групи В у високих дозах), період лактаціі.C обережністю. Стенокардія, доброякісні та злоякісні новоутворення, що супроводжуються мегалобластної анемією і дефіцитом вітаміну B12, схильність до утворення тромбів.

Побічні дії

Алергічні реакції, психічне збудження, кардіалгія, тахікардія, діарея, головний біль, запаморочення. При застосуванні у високих дозах — гіперкоагуляція, порушення пуринового обміну.

Застосування і дозування

Всередину, п / к, в / м, в / в і інтралюмбально.

П / к, при анемії Аддісона-Бірмера — по 100-200 мкг / добу через день; при фуникулярном мієлозі, макроцитарних анеміях з порушенням функції нервової системи — по 400-500 мкг / добу в перший тиждень — щодня, потім з інтервалами між введеннями до 5-7 днів (одночасно призначають фолієву кислоту); в період ремісії підтримуюча доза 100 мкг / добу 2 рази на місяць, при наявності неврологічних явищ — по 200-400 мкг 2-4 рази на місяць.

При гострої постгеморагічної і залізодефіцитної анемії — 30-100 мкг 2-3 рази на тиждень; при апластичної анемії — по 100 мкг до настання клініко-гематологічного поліпшення. При порушеннях з боку нервової системи — по 200-400 мкг 2-4 рази на місяць.

При захворюваннях ЦНС і периферичної нервової системи — по 200-500 мкг через день протягом 2 тижнів. При травмах периферичної нервової системи — 200-400 мкг через день протягом 40-45 днів.

При гепатитах і цирозах печінки — 30-60 мкг / добу або 100 мкг через день протягом 25-40 днів.

При променевої хвороби — по 60-100 мкг щодня протягом 20-30 днів. При фуникулярном мієлозі, бічний аміотрофічний склероз — ендолюмбально, по 15-30 мкг з поступовим збільшенням дози до 200-250 мкг на введення.

Для усунення дефіциту вітаміну B12 вводять в / м або в / в, по 1 мг щодня протягом 1-2 тижнів; для профілактики — 1 мг 1 раз на місяць в / м або в / в.

Дітям раннього віку при аліментарній анемії та недоношеним дітям — п / к, 30 мкг на день щодня протягом 15 днів. При дистрофії у дітей раннього віку, хвороби Дауна та дитячому церебральному паралічі — п / к, 15-30 мкг через день.

Особливі вказівки

Дефіцит вітаміну B12 повинен бути підтверджений діагностично до призначення препарату, оскільки він може маскувати нестача фолієвої кислоти.

У період лікування необхідно контролювати показники периферичної крові: на 5-8 день лікування визначається число ретикулоцитів, концентрація Fe. Кількість еритроцитів, Hb і кольоровий показник необхідно контролювати протягом 1 міс 1-2 рази на тиждень, а далі — 2-4 рази на місяць. Ремісія досягається при підвищенні кількості еритроцитів до 4-4.5 млн / мкл, при досягненні нормальних розмірів еритроцитів, зникненні анізо- і пойкілоцитоз, нормалізації числа ретикулоцитів після ретикулоцитарного кризу.

Після досягнення гематологічної ремісії контроль периферичної крові проводиться не рідше 1 разу на 4-6 міс.

Дотримуватися обережності у осіб, схильних до тромбоутворення, зі стенокардією (у менших дозах, до 0.1 мг на ін’єкцію). Приймати тривалий час при пернициозной анемії, майбутніх операціях на ШКТ.

При застосуванні в рекомендованих дозах в період вагітності, годування груддю, а також у літніх людей побічних реакцій, крім вище перерахованих, відзначено не було.

Взаємодія

Фармацевтично несумісний з аскорбіновою кислотою, солями важких металів (інактивація ціанокобаламіну), тіаміну бромідом, піридоксином, рибофлавіном (тому що міститься в молекулі ціанокобаламіну іон кобальту руйнує ін. Вітаміни).

Аміноглікозиди, саліцилати, протиепілептичні ЛЗ, колхіцин, препарати K + знижують абсорбцію. Підсилює розвиток алергічних реакцій, викликаних тіаміном.

Хлорамфенікол знижує гемопоетичних відповідь.

Не можна поєднувати з препаратами, що підвищують згортання крові.

Ризик розвитку алергічних реакцій на тлі тіаміну.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!