Остеопороз. Причини остеопорозу

Остеопороз. Причини остеопорозу

Остеопороз. Причини остеопорозу

Практично кожен день на прийом до мене приходять пацієнти, які стали жертвами помилок, недобросовісної реклами або некомпетентності лікарів. І, мабуть, найбільша кількість лікарських помилок стосується саме остеопорозу.

Незважаючи на те, що остеопорозу присвячують публікації практично всі поважають себе медичні видання, важко знайти фахівців, як слід розбираються в цій проблемі. Що ж тоді говорити про хворих, які не мають спеціальної медичної освіти? На них обрушується потік суперечливої ​​і деколи абсолютно недостовірної інформації, здатної лише заплутати і остаточно збити з пантелику.

Саме тому мені хочеться докладно розповісти про остеопороз і допомогти читачам розібратися в тому, що це за хвороба, які її прояви, причини виникнення та особливості лікування.

Що ж таке остеопороз. Цей стан (або хвороба), при якому в кістках зменшується вміст кальцію, в результаті чого вони стають крихкими, менш щільними, або, як ще кажуть, «розрідженими». При цьому структура кісток не змінюється, і за будовою кістки хворого нічим не відрізняються від нормальних — вони просто тонше.

Чому це відбувається?

Найпоширеніший міф свідчить, що остеопороз розвивається у людей, які отримують мало кальцію з їжею. Насправді можна їсти кальцій день і ніч і не добитися нічого, крім порушення сольового обміну і можливого утворення каменів у нирках.

У реальності ж остеопороз — це хвороба, при якій кальцій погано засвоюється кістками, навіть якщо ви споживаєте його з надлишком.

У нормально «працюючому» організмі завжди зберігається баланс: скільки кальцію вивели з кісток спеціальні клітини остеокласти, стільки ж його туди доставлять будівельні клітини остеобласти. При остеопорозі баланс порушується: або починають надто активно працювати руйнують клітини остеокласти, або погано виконують свою будівельну функцію остеобласти. Подібні порушення бувають викликані декількома важливими причинами, а найчастіше їх комбінацією, поєднанням декількох факторів.

Причини остеопорозу

Вікові зміни є найбільш важливою причиною зниження кісткової маси. Щільність кісток досягає максимуму до двадцяти п’яти років, після тридцяти років починає поступово знижуватися. При цьому зниження щільності кісток більшою мірою виражено у жінок.

До глибокої старості кістки хребта можуть втратити у них до 45% своєї маси.

У чоловіків ці процеси виражені дещо менше через те, що кістки чоловіків товщі і міцніше спочатку, крім того, у чоловіків в крові значно вищий рівень андрогенних гормонів (чоловічих гормонів). А чим більше в організмі андрогенів, тим сильніше розвинена у людини кістково-м’язова система. Додатково до подібної «дискримінації», У чоловіків ще й набагато м’якше протікає клімакс.

Гормональні зміни, що відбуваються в період клімаксу, прискорюють розвиток остеопорозу. Уже в перші три роки після початку менопаузи у чверті жінок відбувається дуже велике зниження щільності кісткової маси (10—15% в рік). Приблизно у такої ж кількості жінок кісткова маса знижується в рік на 1 — 2%, а у залишилася половини жінок в перші 5 років менопаузи помітних змін у структурі кісток, на щастя, не спостерігаються.

Набагато гірше діє на жінок « штучний клімакс », Викликаний видаленням матки і яєчників в результаті операцій, необхідних при пухлинах цих органів. При штучному клімаксі зменшення рівня статевих гормонів відбувається практично моментально, а їх нестача стимулює діяльність остеокластів, що виводять кальцій з кісток. При цьому активність «будівельних» клітин -остеобластов не збільшується. І остеопороз починає дуже швидко прогресувати.

Крім того, є дані, що свідчать про те, що при нестачі статевих гормонів кальцій, який надходить з їжею, гірше всмоктується в кишечник.

Взагалі треба зазначити, що надлишок або недолік цілої групи гормонів в будь-якому віці веде до остеопорозу. Наприклад, порушення фіксації кальцію в кістках відбувається при хворобах щитовидної залози і надниркових залоз, при інфантильності (слабкому розвитку) статевих органів — як жіночих, так і чоловічих — і багатьох інших захворюваннях залоз внутрішньої секреції.

Ще один фактор, що сприяє виникненню остеопорозу, був виявлений досить випадково під час контрольних досліджень пацієнтів. Виявляється, у не народжували жінок з віком щільність кісток стає менше, ніж у народжували. І навпаки, народження кожної дитини зменшує ймовірність розвитку остеопорозу приблизно на 10%.

Численні обстеження хворих виявили ще одну закономірність: витончені високі жінки страждають від остеопорозу та його наслідків в значно більшій мірі, ніж жінки щільної статури. Те ж саме стосується чоловіків: худі і високі схильні до остеопорозу в більшій мірі, ніж щільні і кремезні. Це пов’язано з тим, що у щільних і повних людей кістки змушене ущільнюються і набирають масу для того, щоб переносити підвищена вага тіла.

Крім того, прийнято вважати, що у повних жінок кількість естрогенів (жіночих статевих гормонів) вище, ніж у жінок тендітної статури, і тому повні жінки в період клімаксу мають кращий гормональний фон — що, як ми вже знаємо, знижує ризик розвитку остеопорозу. Це той рідкісний випадок, коли надмірна вага дає певні переваги.

Як не дивно, однією з головних причин хвороби є малорухливий спосіб життя. Давно встановлено, що тривала нерухомість призводить до розвитку остеопорозу. Людина, прикутий до ліжка, втрачає близько 1% кісткової маси в тиждень, проте відновлення звичайної фізичної активності поступово відновлює нормальний стан кісток.

Рух взагалі основний фактор, що зумовлює щільність і міцність кісток. Саме тому люди, що займаються спортом і ведуть активний спосіб життя, набагато менше схильні до остеопорозу, ніж ті, кого важко зрушити з місця. І до речі, саме підвищення комфортності життя і зменшення обсягу необхідної фізичної роботи в сучасній діяльності людини призвело до того, що наприкінці XX і до початку XXI століття розвиток остеопорозу серед жителів великих міст практично набуло характеру епідемії.

До факторів ризику розвитку остеопорозу слід віднести і брак в організмі вітаміну D. Вітамін D синтезується в організмі людини самостійно під впливом сонячного світла, а також «доставляється» нам з такими продуктами, як риб’ячий жир, масло, яйця, печінка і молоко. Вітамін D регулює всмоктування кальцію в кишечнику і підвищує активність клітин, що беруть участь в «будівництві» кісткових структур. Відповідно недолік сонячного світла або нестача в раціоні згаданих продуктів збільшують ризик розвитку остеопорозу, особливо в літньому віці.

Проведені в останні роки дослідження однозначно свідчать, що алкоголіки мають меншу щільність кісток і втрачають кісткову масу значно швидше непитущих. Це однаковою мірою стосується і чоловіків і жінок. Мабуть, позначається токсичний вплив алкоголю, а до нього додаються наслідки характерних для алкоголіків хвороб, поганого харчування, куріння і зниження фізичної активності.

На відміну від алкоголю, куріння в більшій мірі впливає на жінок. У курящих жінок знижена концентрація статевих гормонів в крові, і у них раніше настає менопауза, а значить, і раніше відбувається «розрідження» кісток.

Список захворювань, що сприяють розвитку остеопорозу, теж досить великий. Найбільш часто остеопороз розвивається за наявності цукрового діабету, хворобах щитовидної залози (особливо тиреотоксикозу), захворюваннях паращитовидних залоз, при хронічній нирковій або печінковій недостатності, синдромі порушеного всмоктування в кишечнику, деяких ревматичних хворобах.

Існують також і групи лікарських препаратів, тривалий прийом яких призводить до зниження щільності кісток. В основному це стосується кортикостероїдних гормонів, протисудомних ліків, імунодепресантів і засобів, що містять алюміній і знижують кислотність шлункового соку. Люди, які приймають подібні препарати, повинні знати про можливість розвитку остеопорозу і заздалегідь проводити профілактичні заходи.

Підводячи підсумок всьому сказаному про причини остеопорозу, можна скласти жартівливий «фоторобот» ідеального кандидата в хворі. Ми побачимо портрет високою худий жінки старше п’ятдесяти років, провідною малорухливий спосіб життя, рясно «приймаючої на груди» і викурював по дві пачки сигарет на день.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!