Папіломавірусна інфекція у жінок

Папіломавірусна інфекція у жінок

Папіломавірусна інфекція у жінок

Сьогодні складно уявити, що всього якихось 30 років тому вчені вважали, що віруси папіломи людини (ВПЛ) являють собою невелику і не має важливого значення групу вірусів, що викликають утворення бородавок на шкірі і слизових оболонках. З тих пір, в даній області клінічних знань відбулася справжня революція, після того, як було встановлено, що ВПЛ володіє серйозним патогенним потенціалом, а ВПЛ-інфекція характеризується високою частотою випадків захворюваності та смертності.

Папіломавірусна інфекція вважається найпоширенішою інфекцією, що передається статевим шляхом, з частотою, що досягає 82% серед сексуально активного населення.

Віруси папіломи людини належать до роду Papillomavirus, сімейству паповавирусов і є дрібними, позбавленими оболонки, ДНК — вмісними вірусами, які вражають клітини шкіри і слизових оболонок.

Вірус, потрапляючи на шкіру, або слизову оболонку (аногенітальний області, порожнини рота, коньюктіви, стравоходу, бронхів, сечового міхура), проникає в клітину, спочатку в цитоплазму а потім в ядро, де вражає генетичний апарат клітини господаря.

Зараз налічується близько 300 типів ВПЛ, з яких виділяють типи високого, середнього та низького онкогенного ризику. Деякі представники сімейства ВПЛ, зокрема 16 і 18 типів, є істинними канцерогенами. ВПЛ цих типів є причиною більшості випадків раку шийки матки, приблизно 90% випадків злоякісних новоутворень анальної області, щонайменше 40% випадків злоякісних новоутворень вульви, піхви і статевого члена, а також 10-12% випадків злоякісних новоутворень ротоглотки.

Більше 90% випадків найбільш агресивної форми раку шийки матки — аденокарциноми обумовлено ВПЛ 16, 18, 45 типу.

У 1996 році інформаційний бюлетень ВООЗ (Всесвітньої організації охорони здоров’я) підтвердив, що однією з причин виникнення раку шийки матки є вірус папіломи людини.

Низькоонкогенні віруси (частіше це 6,11 типи) — причина гострих кондилом вульви і піхви у жінок.

Зараження ВПЛ відбувається після статевого контакту з хворою людиною, а також вірусоносієм, що не мають клінічних проявів. Зараження при одноразовому статевому акті відбувається приблизно в 60% випадків. Інфікування партнерів відбувається також при нетрадиційних статевих контактах (гомосексуальний, аногенітальний та ін.). В останні роки відзначено зростання злоякісних поразок анальної області.

Орально-генітальний шлях передачі ВПЛ був підтверджений при виявленні ВПЛ типів 6,11,16 в ротовій порожнині партнерів.

Віруси зберігають життєздатність і на поверхні неживих об’єктів. ВПЛ стійкий до нагрівання і висушування, зберігає життєздатність отшелушивающего клітинах шкіри, у зв’язку з чим зустрічається контактно–побутової механізм зараження через мікропошкодження шкіри.

Основні органи-мішені для ВПЛ у жінок це область промежини, статеві губи, вульва, піхва і шийка матки. Це зони можливої ​​мацерації і освіти мікротравм при статевих контактах. Що є дуже сприятливою умовою для впровадження вірусу в клітини шкіри і слизових оболонок.

У зв’язку з цим ВПЛ-інфекція проявляє себе появою в цих областях генітальних кондилом плоских або загострених. Гострі кондиломи являють собою фіброепітеліальние утворення на поверхні шкіри і слизових на тонкій ніжці, рідше на широкій основі у вигляді одиночних вузликів або у формі розростань нагадують цвітну капусту або півнячі гребені. У вагітних гострі кондиломи досягають великих розмірів, закриваючи вхід у піхву, уретру, займаючи область промежини і зовнішні статеві органи.

Захворювання нерідко ускладнюється вторинною бактеріальною інфекцією, що супроводжується появою рясних білій, свербежу та больових відчуттів.

Ураження шийки матки ВПЛ інфекцією призводить до дисплазій різного ступеня тяжкості, а надалі і можливого раку шийки матки. Але ці зміни на ранніх стадіях ніяк себе не проявляють і можуть бути виявлені тільки при гінекологічному огляді за допомогою кольпоскопії та дослідженні цитологічних мазків з шийки матки або методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) з визначенням типу вірусу.

Як захистити себе від вірусу? На це питання можна відповісти знаючи основні фактори ризику для ВПЛ інфекції.

Розвитку папіломавірусної інфекції у жінок сприяють:

  • молодий вік, ранній початок статевого життя. Найбільш часто вірус виявляється у пацієнток 15-25 років. Цей період збігається з початком статевого життя і придбанням сексуального досвіду;
  • вагітність, ранні пологи, неодноразові аборти, що супроводжуються неминучою травматизацією тканин статевих шляхів і відкривають ворота для інфікування бактеріями і вірусами;
  • велика кількість партнерів і часті статеві зв’язки (частота інфікування вірусом прямо пропорційна числу статевих партнерів);
  • незахищений секс, зневага бар’єрними методами контрацепції;
  • контакти з партнером, що мали статеві зв’язки з жінками, болеющими раком шийки матки, c аногенітальними кондиломами;
  • відсутність елементарної гігієни геніталій і місцеві подразники, як у жінок, так і у чоловіків;
  • хронічні запальні захворювання статевих органів, дисбиотические стану і різні урогенітальні інфекції, в тому числі вірусної етіології та ін.
  • Оскільки поява дисплазії шийки матки, як передраковий стан, і раку шийки матки відбувається не відразу після інфікування, а протягом декількох місяців і навіть років (у випадку раку) при персистуючої ВПЛ інфекції, тобто постійній присутності вірусу в тканині шийки матки, основним способом профілактики цих захворювань є раннє виявлення папіломавірусної інфекції. У сучасних умовах це не становить особливих труднощів. Огляд в дзеркалах, кольпоскопія (огляд в мікроскоп зі збільшенням 15-30 разів шийки матки, піхви, і вульви); цитологічні мазки з поверхні шийки матки і стінки піхви; ПЛР діагностика з визначенням типу та кількості вірусу (мазки з поверхні шийки матки і піхви) — ось алгоритм дій, що дозволяє гінеколога вчасно поставити діагноз і почати лікування ВПЛ.

    Гінекологічна служба МК ЦЕЛТ володіє всіма методами діагностики, профілактики та лікування захворювань шийки матки.

    Запам’ятайте: рання діагностика і правильне лікування – запорука Вашого здоров’я!

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!