Папіломавірусної інфекції (ВПЛ)

Папіломавірусної інфекції (ВПЛ)

Папіломавірусної інфекції (ВПЛ)

ВСТУП

Захворювання людини, викликані папіломавірусами, відомі давно й описані античними авторами як фіги-кондиломи, які іноді досягають величезних розмірів.

Точно також давно відомі бородавки різної локалізації, найбільш часто спостерігаються у дітей.

Вірусна етіологія гострих кондилом і бородавок передбачалася давно, але лише в останні десятиліття накопичено наукові дані про будову і властивості папилломавирусов. Успіхи молекулярної біології створили можливість судити не тільки про присутність вірусу в тканині бородавок, кондилом, пухлинних утворень, але навіть зробити поділ папилломавирусов на типи і простежити зв’язок типу вірусу із захворюванням тієї чи іншої локалізації.

Особливу увагу привернули папіломавіруси, пов’язані з різноманітними ураженнями аногенітальний області і передані при статевому контакті.

У сучасних умовах спостерігається лібералізація статевих зв’язків, ранній початок статевого життя юнаків і дівчат, часта зміна статевих партнерів і велика їх кількість протягом життя. Ці особливості статевого життя сприяють поширенню тієї категорії інфекцій, які прийнято позначати абревіатурою ІПСШ — інфекції, що передаються статевим шляхом. Віруси папіломи людини, що вражають аногенітальну область, відносяться до розряду збудників ІПСШ, але на відміну від інших мікроорганізмів, що викликають генітальні інфекції, папіломавіруси є опухолеродного, що викликають утворення доброякісних і злоякісних пухлин.

Тому зрозумілий не тільки біологічний і медичний інтерес до папілломавірусам, але також важливо набуття знань про цю групу вірусів як соціально значущих агентів, причетних до смертельних захворювань в осіб молодого віку.

Папіломавіруси викликають виражену клітинну проліферацію епітелію слизових оболонок і шкіри. Зараження відбувається при прямому контакті, хоча не можна повністю заперечувати передачу вірусу через забруднені предмети одягу, через лазневі приналежності і т.п. На місці впровадження вірусу утворюється розростання клітин епітелію у вигляді різноманітних за формою і величиною бородавок, папілом, кондилом.

Нерідко присутність папіломавірусу не дає ніяких помітних змін, хоча вірус присутній і легко передається статевого партнера. Часто наявні розростання мимовільно зникають, як це спостерігається при шкірних юнацьких бородавках.

Поряд з доброякісними пухлиноподібними розростаннями папіломавіруси визнані причиною деяких форм раку статевих органів, найбільш часто раку шийки матки. Можна вважати доведеною причинний зв’язок раку шийки матки з певними типами вірусу папіломи людини (ВПЛ). Ряд дослідників вважає, що 10-15% всіх раків у людини пов’язані з папіломавірусами.

Важливу роль в активації папилломавирусов грають статеві гормони. Виявлені під час вагітності ВПЛ зникають (або не виявляються) після пологів, а клінічні прояви у вигляді масивних розростань після пологів стають значно зменшеними. Таким чином, генітальні типи ВПЛ містять елементи, що реагують на гормони, зокрема на прогестерон.

Вагітність активізує не лише генітальний папилломатоз, але також і латентний папилломатоз гортані. До речі вірус, що викликає папилломатоз гортані, зазвичай отримується новонародженою дитиною або в пологах, або внаслідок інфекції in utero, оскільки виявлений і у дітей, рождИниж за допомогою операції кесаревого розтину. При дослідженні навколоплідних вод у жінок, які страждають генітальними бородавками і назофарингеальної аспиратов у народжених ними дітей, визначаються конкордатний типи вірусів папіломи. Кесарів розтин в

5 разів знижує інфікованість ВПЛ дітей і виникнення респіраторного папіломатозу.

БІОЛОГІЯ вірусу папіломи людини

ВПЛ — дрібні ДНК-ові віруси, характерна особливість яких полягає в здатності викликати проліферацію епітелію шкіри та / або слизових оболонок. Вони відносяться до сімейства паповавирусов. ВПЛ не розмножуються в культурі клітин, тому відомості про біологію вірусів отримані за допомогою молекулярно-генетичних технологій та епідеміологічних досліджень.

Показано існування 100 типів, що відрізняються за будовою ДНК, 75 з них молекулярно клоновані і повністю секвенувати. Типування ВПЛ засноване не на антигенних відмінностях, а на ДНК-гомології.

Серед 30 типів ВПЛ, які вражають аногенітальну область, розрізняють типи високого і низького онкогенного ризику. У 93% випадків інвазивного раку аногеніталій виявляють ВПЛ, при цьому 50% з них — ВПЛ 16.

Встановлено статевий шлях передачі ВПЛ. Внаслідок частого бессимптомного перебування ВПЛ в організмі інфіковані люди часто не знають, що вони інфіковані. Нещодавно з’явилися генітальні бородавки більш інфекційних, ніж давно існуючі.

Читати далі Різке зниження імунітету, що спостерігається при СНІДі, при лікуванні цитотоксичними препаратами, супроводжується реактивацією латентної папіломавірусної інфекції, що клінічно проявляється у вигляді утворення множинних папілломатозних розростань.

Як відбувається реплікація вірусу, збірка вірусних частинок і їх вивільнення з клітки вважати повністю встановленими ще не можна.

Відомі два способи реплікації — постійна реплікація епісомного генома в базальному шарі епітелію і вегетативна реплікація в більш диференційованих клітинах гранулярного шару. Реплікація епісомного генома відбувається постійно, але кількість копій ДНК низьке. Вегетативна реплікація відбувається в ядрах клітин, де генерується потомство.

Вивільнення вірусних частинок відбувається в результаті дегенерації десквамованих клітин.

Вірус заражає самий нижній глибокий шар шкіри або слизової оболонки, відбувається посилене розмноження клітин цього шару, що і призводить до утворення розростань. Сам вірус в глибоких шарах не розмножується, його інтенсивне розмноження відбувається в поверхневих шарах — в лускатих клітинах, які в міру відтискування до поверхні перестають ділитися і стають більш придатними для розмноження вірусу.

Вірус папіломи людини на відміну від багатьох інших вірусів, не росте в культурі клітин і не може бути отриманий у вигляді маси вірусних частинок — віріонів. Однак за допомогою електронного мікроскопа віріони цього вірусу виявлені в уражених тканинах.

Вірус може бути знайдений також за допомогою сучасних молекулярно-біологічних методів, які засновані на виявленні дезоксирибонуклеїнової кислоти, що є геномом вірусу. Нуклеїнові кислоти ДНК і РНК мають здатність до гібридизації. За допомогою нагрівання або дії хімічних речовин ДНК з двухнитевой спіралі переходить в однонітевую, але зберігає здатність добудовувати другу нитку, комплементарную до існуючої при наявності в реагуючій середовищі затравок (праймерів), які визначають напрямок добудови другої нитки, і хімічних речовин для побудови ДНК.

Процес відтворення другої нитки за зразком одиночної нитки або її частини називають молекулярної гибридизацией, а ділянка, який використовують в гібридизації (ділянка ДНК або РНК), називають зондом.

Завдяки молекулярно-гібридизаційним методам стало відомо, що існує багато типів папилломавирусов, 30 з них інфікують статеві органи і область заднього проходу. У жінок інфікується і покривається генітальними бородавками область передодня піхви, стінки піхви, шийка матки, зовнішній отвір уретри. У чоловіків уражається головка статевого члена, крайня плоть, мошонка, анальна область.

У пологах папіломавірус передається новонародженій дитині.

У табл. 1 наведені типи ВПЛ, що зустрічаються при різних захворюваннях.

У міру вивчення ВПЛ гібридизаційним методами з’ясувалося, що ризик злоякісного переродження пов’язаний з декількома типами ВПЛ. Вони були позначені як віруси високого ризику онкогенного захворювання. Це типи ВПЛ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 і 68.

Перелік типів ВПЛ високого онкогенного ризику розширюється за рахунок уточнення будови ДНК і появи нових типів проміжного ризику.

Вірусами низького ризику залишаються 5 типів ВПЛ — 6, І, 42, 43, 44. Відзначено, що 16 тип найчастіше зустрічається в тканини плоскоклітинного раку шийки матки, а 18 тип — у тканині залозистого раку — аденокарциноми. Встановлено, що існують дозазалежне відносини, тобто при високому вмісті ДНК ВПЛ у матеріалі, взятому з шийного каналу матки, ризик пухлини або неоплазії більш високий і навпаки.

У табл. 2 зведені ознаки, пов’язані з ВПЛ-інфекцією, обумовленої онкогенними і неонкогенні типами ВПЛ.

Максимальна захворюваність, обумовлена ​​ВПЧ, спостерігається у віці від 18 до 28 років. Однак і в старших групах в силу вікових змін імунітету і гормональної функції, які сприяють багатьом факторам канцерогенезу, можливі прояви папіломавірусної інфекції та клітинна трансформація ракового характеру.

Таблиця 1

Типи ВПЛ, виявлені при різних ураженнях шкіри і слизових оболонок (Villiers E. М. 1989)

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!