ПІЄЛОНЕФРИТ (ПУХЛИНА ПОЧКИ)

ПІЄЛОНЕФРИТ (ПУХЛИНА ПОЧКИ)

ПІЄЛОНЕФРИТ (ПУХЛИНА ПОЧКИ)

В даний час серед всіх пухлин нирок близько 90-95 відсотків припадає на нирково-клітинний рак, який також нерідко називають аденокарциномою нирки, гіпернефроми, пухлиною зі світлими клітинами.

Решта пухлини — саркоми і пухлина Вільмса зустрічаються значно рідше. Сказати, чому виникає пухлина нирки складно, сказати практично неможливо. Існували дані про те, що людей, зайнятих у виробництві анілінових барвників пухлина нирки встречалсась набагато частіше. У зв’язку з цим деякі канцерогени, які утворюються у виробництві анілінових барвників, звинувачували в канцерогенний ефект у відношенні нирки.

Ці ж канцерогени звинувачують у причетності до виникнення раку сечового міхура.

Підвищений ризик захворювання відзначається у пацієнтів з хворобою Хиппеля-Ліндау, підковоподібними нирками, полікістозом і набутими кістами, які супроводжуються підвищеним вмістом в крові азотистих речовин (уремія). Останнє стан є результатом недостатній функції нирок.

Симптоми пухлини нирки

Існує три симптоми пухлини нирки. з приводу яких зазвичай пацієнти звертаються до лікаря — гематурія, освіта в животі і біль. Гематурія дослівно перекладається з латинської мови як "кров у сечі". Розрізняють микрогематурию і макрогематурию.

При микрогематурии елементи крові в сечі можна розгледіти лише під мікроскопом.

Природно виконується дане дослідження в лабораторії. Сеча при цьому залишається звичайного кольору. При макрогематурии сеча набуває червоного кольору за рахунок крові.

При тому помітити це можна без мікроскопа. Найчастіше гематурія з’являється на тлі повного здоров’я, при цьому, що характерно для пухлини нирки. найчастіше гематурія не супроводжується болями (це більшою мірою характерно для ниркової коліки при сечокам’яній хворобі).

Після своєї появи гематурія може швидко зникати. При цьому повторюватися вона може абсолютно через різні терміни — через кілька днів, місяців, а іноді й через рік або два. Виникає кровотеча внаслідок зростання пухлини нирки. яка руйнує тканину нирки, багатої кровоносними судинами. З них і виливається кров.

Кров може згортатися в згустки, які в свою чергу можуть викликати ниркову кольку, схожу з тією, що виникає при сечокам’яній хворобі.

Пухлина нирки поступово збільшується в розмірах, що призводить до появи другого симптому — появи якогось новоутворення в животі. Нирка разом з пухлиною можуть пальпувати через живіт.

Нерідко худорляві пацієнти помічають власну нирку на ранніх стадіях. Найчастіше ж факт виявлення нирки пріосмотре живота не говорить про ранній стадії пухлини. При відсутності лікування пухлина виходить за межі капсули нирки і проростає в сусідні структури — жирову клітковину, кровоносні судини.

В результаті здавлення нервових закінчень може з’являтися біль.

Лише в 10-15 відсотках випадків біль з’являється при ранніх формах пухлини нирки. У більшості випадків біль говорить про поширену пухлини нирки.

Пухлина нирки проростає довколишні судини, внаслідок чого може порушуватися ток венозної крові по магістральному венозних судин черевної порожнини — нижньої порожнистої вени. У чоловіків таке порушення може призводити до виникнення варикоцеле — розширення вен сім’яного канатика.

Біль може бути наслідком метастазування пухлини — появи нових вогнищ зростання в други органах. Пухлина нирки метастазує практично в усі органи і тканини. Найчастіше метастази виявляють у легенях, печінці, кістках.

Іноді пухлина нирки може проявлятися незвичайними симптомами. Так пухлина може продукувати гормони або біологічно активні речовини. Внаслідок цього може розвиватися значне збільшення кількості еритроцитів у крові, значне підвищення рівня кальцію в крові, підвищення артеріального тиску, порушення функції печінки та ін.

Діагностика пухлини нирки

Діагностика пухлини нирки грунтується, звичайно ж, на скаргах хворого, а також на даних огляду і загальноклінічних методів дослідження (клінічний аналіз крові, клінічний аналіз сечі та ін.).

В даний час основними методами інструментальної діагностики пухлини нирки є ультразвукове ісследованіеорганов черевної порожнини, урографія (рентгенівське дослідження нирок за допомогою контрастних речовин), радіонуклідне сканування, а також комп’ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія.

Останні два методи дозволяють досить точно встановити поширеність пухлини нирки. Обов’язковою в обстеженні пацієнта з підозрою на пухлину нирки є рентгенографія легенів, а також рентгенографія кісток тазу і грудної клітини. При підозрі на метастатичне ураження кісток необхідне проведення радіонуклідного сканування кісток, яке дозволяє уточнити присутність метастазів у кістках.

Лікування пухлини нирки

Основним методом лікування пухлини нирки є хірургічний. Оперативне втручання практично у всіх випадках, коли це можливо. Під час операції проводиться видалення нирки, а також жирової клітковини, яка її оточує і сечоводу (радикальна нефректомія).

В даний час розроблені і органозберігаючі операції при пухлини нирки. Вони проводяться при ранніх стадіях пухлини у випадках, коли неможливо пацієнтові видалити нирку. При цьому мова не йде про поширеність процесу.

Мова йде про ті випадки, коли залишилася нирка не може взяти на себе всі функції по виділенню продуктів метаболізму з організму. Такі операції передбачають видалення тільки частини нирки. Як показують наукові дослідження, віддалені результати таких операцій мало відрізняються від операцій з видалення нирки (нефректомії).

Проте після проведення органозберігаючих операцій існує більш високий ризик розвитку місцевого рецидиву. В даний час більшість вчених визнають за доцільне проведення операції при одиночних віддалених метастазах пухлини нирки. Як показують результатиісследованій, такі операції покращують якість життя хворого і продовжують його життя.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!