Свербіж шкіри без шкірної хвороби

Свербіж шкіри без шкірної хвороби

Свербіж шкіри без шкірної хвороби

Лікування сверблячки шкіри

Свербіж порушує якість життя людини, змушуючи людини завдавати собі шкоди (аж до самогубства).

Найкраще, звичайно, знайти причину сверблячки і призначити етіотропне лікування, але найчастіше, навіть, якщо відома причина, від сверблячки неможливо позбутися. Тому контроль над симптомами є головним у протівозудноє лікуванні. Пацієнти повинні бути утворені щодо аспектів догляду за собою. Зазвичай рекомендують:

  • Перебувати в прохолодній навколишньому середовищі, уникати перегрівання, використовувати кондиціонери, приймати прохолодні ванни.
  • Не носити одяг із синтетичних і вовняних матеріалів, уникати дратівливих шкіру речовин.
  • Не вживати алкоголь, оскільки він розширює підшкірні судини.

Уникати інших вазодилататорів, таких як кофеїн і гарячі ванни.

  • Уникати частого використання мила, використовувати миючі засоби з низьким рН фактором, зволожувати шкіру після прийому душу кремами.
  • Традиційне лікування

    Традиційне лікування включає в себе лікарські засоби (топические і системні антигістамінні препарати, кортикостероїди, місцеві анестетики, топические імуномодулятори та ін.) І фототерапію.

    Антигістамінні засоби

    Антигістамінні засоби зменшують спричинені гістаміном підвищення проникності капілярів, набряк тканин, свербіж і гіперемію. Ефект настає через 15-30 хвилин після застосування.

    Доксепін (Сінекван) блокує блокує центральні H1 -рецептори і може використовуватися для ліквідації свербіння при атопічному дерматиті. Доксепін крім антигістамінного дії чинить антидепресивний ефект, тому буде корисний при невротичних порушеннях. Стартова доза 25-50 мг внутрішньо перед сном (одноразова доза не повинна перевищувати 150 мг).

    Місцево можна використовувати 5% крем Доксепін. Побічні ефекти лікування включають сонливість, локальне печіння і зазвичай є минущими.

    Хлоропирамин (Супрастин) 25 мг або діфенгідрамін (Димедрол) 25-50 мг застосовують перед сном, коли свербіж проявляється більш сильно.

    Н1 -блокатори найкраще допомагають при кропивниці, атопічний дерматит, але їх можна використовувати і при свербінні іншого походження. При генералізованому свербежі антигістамінні засоби часто неефективні. Вони можуть забезпечити седативну дію, яка допоможе заснути, але разом з ним вони можуть принести і небажані побічні ефекти: сухість у роті, диспепсія, нудота, головний біль, уповільнення психомоторних реакцій.

    Наприкінці ХХ століття стали доступні нові антигістамінні засоби без седативного ефекту, не викликають сонливість: лоратадин (Кларитин, Кларотадін та ін.), Фексофенадин (Телфаст, Рапідо та ін.), Цетиризин (Зіртек, Цетрин, Аллертек та ін.) Ці препарати не проходять через гематоенцефалічний бар’єр і тому не викликають сонливості. Однак вони малоефективні для лікування свербежу.

    Кортикостероїди

    Мазі з кортикостероїдами традиційно використовуються для лікування локалізованого свербежу, викликаного шкірними захворюваннями. Кортикостероїди рідко полегшують генералізований свербіж без дерматиту, але іноді можуть бути корисні в поєднанні з зволожуючими кремами на основі вазеліну або гліцерину у літніх пацієнтів з сухою шкірою.

    Кортикостероїди не повинні використовуватися довгостроково через небезпеку атрофії шкіри. Системна гормонотерапія (преднізолон 20-40 мг / сут. Через день) вважається останнім засобом і має застосовуватися у вигляді короткого 1-2 тижневого курсу.

    Місцеві анестетики

    Місцеві анестезуючі засоби (лідокаїн, новокаїн) працюють, безпосередньо блокуючи передачу імпульсів вздовж сенсорних волокон або знижуючи чутливість шкірних рецепторів. Корисні при свербінні невеликої інтенсивності. Місцеві анестетики можуть бути об’єднані з холодоагентами, такими як ментол, для збільшення ефективності.

    Капсаїцин, активний інгредієнт червоного перцю, також прибирає свербіж за рахунок десенсибілізації ноцицептивних рецепторів, відповідальних за передачу почуття сверблячки. Він корисний при обмеженому важкому свербінні в концентраціях 0,025-0,075%, але може викликати локальне печіння. Правда, подразнення шкіри зменшується в ході повторного застосування, якщо пацієнт знайде в собі сили змиритися з початковим побічним ефектом.

    Інгібітори кальциневрину

    Інгібітори кальцій-залежної фосфатази (кальциневрину) мають протисвербіжну ефектом і подібно кортикостероидам зменшують запалення шкіри. Препарати пригнічують активацію Т-лімфоцитів, блокуючи синтез прозапальних цитокінів (інтерлейкінів) і запобігаючи вивільнення медіаторів запалення з опасистих клітин у відповідь на стимуляцію антигеном IgE.

    • Пімекролімус (Елідел ) Використовується у вигляді 1% крему, який наноситься тонким шаром на уражені ділянки шкіри 2 рази на день. Оцінка ефективності пімекролімуса у вигляді 1% крему при лікуванні атопічного дерматиту проведена в ряді досліджень.
  • Такролімус (Адваграф, програф ) У вигляді мазі також продемонстрував в дослідженнях істотне поліпшення якості життя у дорослих та педіатричних пацієнтів.
  • Це препарати другої лінії для короткочасного лікування пацієнтів з атопічним дерматитом і нормальним імунним статусом, які не відповідають на інші способи місцевого лікування або у яких застосування традиційної терапії вважається небажаним через потенційного ризику.

    Холестирамін

    Холестирамін (Квестран) адсорбує жовчні кислоти, утворюючи нерозчинні комплекси, що виділяються з організму з фекаліями. За рахунок зниження вмісту жовчних кислот у сироватці зменшується їх відкладення в шкірі, що веде до ослаблення свербежу при холестазі. Терапевтичний ефект виявляється протягом першого місяця.

    При тривалому застосуванні погіршує всмоктування жиророзчинних вітамінів, викликає запори.

    Додатково для лікування свербіння шкіри на тлі холестазу можна призначити фенобарбітал (60-120 мг / добу всередину) або рифампіцин (600 мг / сут.)

    Налтрексон

    Налтрексон (Аналоги: Антаксон, Вівітрол) блокує опіатні рецептори. Препарат вивчався в рандомізованому плацебо-контрольованому дослідженні для оцінки протисвербіжну ефектів у пацієнтів з хронічним холестазом. Дослідники виявили, що пероральне застосування налтрексона може бути хорошою альтернативою у пацієнтів несприйнятливих до стандартних протівозудним препаратів.

    Побічні ефекти включають запаморочення, нудоту, блювоту, головний біль, сонливість, сухість у роті, і судоми; є минущими і не потребують лікування.

    Ультрафіолетове опромінення

    Ультрафіолетова фототерапія використовується при різних захворюваннях, що супроводжуються сверблячкою: уремія, ВІЛ-інфекція, кропив’янка, еритремія, лімфома Ходжкіна, Т-клітинна лімфома, системний мастоцитоз, інфільтрація шкіри при раку грудей, хронічна патологія печінки.

    До неї часто вдаються після багаторазових безуспішних спроб лікування свербежу за допомогою інших засобів. Вартість і побічні ефекти можуть стати перешкодою для пацієнтів.

    Альтернативна терапія

    Було запропоновано кілька альтернатив традиційному лікуванню свербіння. Найстаріші засоби включають ментол, камфору, і фенол для місцевого застосування. Вони заспокоюють і охолоджують шкіру, володіють низьким ризиком і можуть використовуватися в поєднанні з традиційними лікарськими засобами:

    Деякі трави, використовувані для ванн, також можуть надати корисний ефект: вівсянка, ромашка, пажитник, шовковиця, кора дуба, лаванда. Побічні ефекти можуть включати контактний або алергічний дерматит.

    Дієтотерапія недостатньо досліджена в якості монотерапії свербежу, але може бути корисною в комбінації з іншими лікувальними засобами. Вітаміни D і E, лінолева кислота показали свою ефективність в лікуванні псоріазу та атопічний екземи.

    Голковколювання та гідротерапія можуть виявитися вигідними в якості додаткового лікування. Ці методи лікування нечасто використовуються в західному світі і тому він не мають достатніх доказів, щоб можна було однозначно рекомендувати їх застосування.

    Зміст файлу Шкіряний свербіж без шкірної хвороби:

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!