Варикозна хвороба

Варикозна хвороба

Варикозна хвороба

Телефонуйте і записуйтеся! Завжди будемо раді допомогти Вам!

Під варикозну хворобу (варикоз) в найзагальнішому вигляді розуміють розширення поверхневих вен нижніх кінцівок. У міру прогресування захворювання, поряд з самим розширенням вен виникають й інші прояви захворювання – набряк, дерматит, трофічні виразки.

Появі варикозної хвороби сприяє ряд факторів — спадковість, ожиріння, спосіб життя (підйом вантажів, тривале перебування в нерухомому положенні стоячи або сидячи), дисгормональні стану (в т.ч. пов’язані з тривалим застосуванням гормональних контрацептивів), вагітність. Зазначені фактори призводять до зниження тонусу і еластичності венозної стінки, зміни клапанів, підвищення тиску у венозній системі, і, як наслідок, до розширення вен. Успішність лікування варикозу також багато в чому залежить від цих чинників.

Хороший флеболог повинен не тільки лікувати варикозну хворобу, а й давати всі можливі рекомендації щодо усунення наявних факторів ризику.

    Внутрішньошкірний варикоз (телеангіоектазії, вони ж «судинні зірочки»).

    Підшкірний варикоз (ретикулярні вени, «сіточки»).

    Варикоз в системі великий і / або малої підшкірних вен.

Симптоми, діагностика варикозної хвороби.

Варикозна хвороба — хронічне, повільно прогресуюче захворювання. Першими симптомами є невеликі підшкірні звиті вени, можуть бути судинні «зірочки», внутрішньошкірні (ретикулярні) дрібні вени. На цій стадії, крім наявності самих варикозних вен, пацієнти можуть пред’являти скарги на тяжкість, втома в ногах, незначні набряки до вечора. Іноді бувають нічні судоми в гомілках, незначні «распирающие» больові відчуття по ходу розширених вен.

У деяких випадках скарг може не бути зовсім. У міру прогресування захворювання набряк гомілки стає відносно постійним, поступово стаючи все більш щільним. Постійний набряк є передвісником більш важкій стадії — стадії трофічних розладів — ускладнень варикозної хвороби. Спочатку з’являється потемніння шкіри внизу гомілок, частіше по внутрішній поверхні (гіперпігментація). Потемніння може бути різних розмірів, від невеликих цяток, до обширних циркулярних ділянок гіперпігментації. На цьому тлі пацієнтів часто турбує свербіж, може з’явитися почервоніння шкіри, мокнуть (варикозний дерматит, екзема).

Набряк стає щільним, іноді горбистим (індуратівний целюліт). Якщо на тлі гіперпігментації з’являється світле матове пляма (біла атрофія шкіри), це зазвичай говорить про швидку появу в цьому місці трофічної виразки — фінальній стадії варикозної хвороби. На ногах з трофічними розладами виразки можуть з’являтися навіть при незначному порізі, забитті або осадненія шкіри.

Важливу роль у діагностиці варикозної хвороби відіграє ультразвукове дослідження. УЗД вен на сучасному апараті дозволяє візуально оцінювати судини, одночасно проводячи доплерографію (дуплекснеангіосканування) і спостерігати за потоками крові в режимі 3D картування (триплексне ангиосканирование).

Існує кілька класифікацій варикозної хвороби:

У Росії найчастіше застосовують класифікацію, запропоновану в 2000 р на нараді провідних флебологов в Москві.

  • 1 стадія — внутрішньошкірний, підшкірний і сегментарний варикоз без патологічного вено-венозного скидання (іншими словами, коли є дрібні варикози, але клапани великих підшкірних і глибоких вен зберігають свою функцію і пропускають кров у правильному напрямку, тобто патологічний скид крові відсутній) .
  • 2 стадія — сегментарний варикоз з рефлюксом по поверхневих або перфорантних венах (тобто є невеликі підшкірні варикозні вени, клапани магістральних підшкірних вен або перфорантов (вен, що з’єднують поверхневі вени з глибокими) неспроможні).
  • 3 стадія — поширений варикоз з рефлюксом по поверхневих і перфорантних венах.
  • 4 стадія — до всіх вищеописаних змін додається ще й недостатність клапанів глибоких вен.

За кордоном в основному застосовується класифікація СЕАР, запропонована експертами міжнародної погоджувальної групи в 1994 році.

Ця класифікація набирає все більшу популярність в Росії.

Для роботи клініциста найбільш прийнятний клінічний (С) розділ цієї класифікації.

За класифікацією СЕАР розрізняють 6 С-класів (стадій) захворювання

  • 1 клас — синдром важких ніг, судинні «зірочки»
  • 2 клас — наявність підшкірних варикозних вен з минущим набряком.
  • 3 клас — стійкий набряк
  • 4 клас — трофічні розлади (свербіж, пігментація, дерматит, екзема)
  • 5 клас — зажівшая трофічна виразка
  • 6 клас — відкрита трофічна виразка.
  • Інші класи класифікації СЕАР (Е — етіологічний, А — анатомічний, Р — патофізіологічний) особливого практичного значення не мають і застосовуються більше при наукових дослідженнях.

    Лікування варикозу

    Лікування варикозної хвороби комплексне, залежно від стадії захворювання та клінічних проявів включає в себе:

      Прийом флеботропних препаратів Компресійний трикотаж Лікувальна фізкультура Корекція режиму праці та відпочинку Флебосклерозірующее лікування варикозу Хірургічне лікування варикозу Інші методи

    Флеботропні препарати

    Дія розрахована на підвищення тонусу венозної стінки, поліпшення її властивостей (ангіопротектівним дію), поліпшення лімфодренажної системи кінцівки. Найбільш поширений в даний час препарат, пріменямий для лікування варикозу, — детралекс.

    Застосовуються, також, венорутон, троксевазин, гинкор-форт, еськузан та ін.

    Компресійний трикотаж відіграє важливу роль в лікуванні варикозу.

    Лікувальний ефект еластичної компресії визначається наступними механізмами:

    Компресійний трикотаж буває у вигляді гольф, панчіх, колгот. Розрізняється за ступенем «стиснення» за функціональними класами (профілактичний, 1-й, 2-й, 3-й, 4-й). В даний час існує безліч виробників компресійного трикотажу (Sigvaris, Medi та ін.).

    Бажано купувати трикотаж за індивідуальним заміром і не найдешевший. Ступінь компресії, вид (панчіх, гольф, колготи) вибирається лікарем в індивідуальному порядку.

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!